聚焦“三假”问题 常态化打击欺诈骗保

哈市医保部门将对“两定机构”现场全覆盖检查

　　记者从市医保局获悉，今年哈市医保部门将健全完善基金监管体制机制，不断织密扎牢医保基金监管制度笼子，常态化打击欺诈骗保行为，开展对全部“两定机构”现场全覆盖检查，聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”问题，采取日常经办稽核、行政现场检查等形式，在全市范围内开展专项整治工作。

　　专项整治工作将通过飞行检查、信访举报、自查自纠，发现但未查处完结的问题，实现对存量问题全面“清零”。进一步健全完善基金使用监督管理制度和配套政策，全面推行“双随机、一公开”，出台行政执法自由裁量基准实施细则。加快建立和完善医保智能监控系统，加强“互联网+医保”监管，加强数据共享和业务协同，提升监管精准化、智能化水平。制定《哈尔滨市医疗保障基金监管信用评价工作方案》，建立医药机构和参保人员医保信用记录、信用评价制度和积分管理制度，加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核。加快构建综合监管格局，完善与公安、财政等部门联合监管、协同执法工作机制，压实市、县（市）两级医保部门基金监管责任，明确医保行政监管的职权范围，推动形成分工明确、各司其职、权责对应、横向协同、纵向贯通的行政监管体系。（哈尔滨日报  于勇澜 )